การทำแท้งอย่างปลอดภัยและการดูแลหลังการทำแท้งเป็นบริการด้านสุขภาพที่จำเป็น แต่ก่อนที่จะมีการประกาศ แนวทางการดูแลการทำแท้งขององค์การอนามัยโลก (WHO) ในปี พ.ศ. 2565 คำจำกัดความของความปลอดภัยในการทำแท้งก็แคบลง ในหลักเกณฑ์ ขององค์การอนามัยโลกก่อนหน้านี้ ความปลอดภัยทางการแพทย์เป็นหลักการชี้นำของการทำแท้งอย่างปลอดภัย ความปลอดภัย ตามองค์การอนามัยโลกอ้างถึงการทำแท้งโดยใช้วิธีการที่แนะนำโดยบุคคลที่มีทักษะที่จำเป็นหรือในสภาพแวดล้อม
ที่เป็นไปตามมาตรฐานทางการแพทย์ขั้นต่ำหรือทั้งสองอย่าง
อย่างไรก็ตาม การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเด็กหญิงและหญิงสาวจำนวนมากไม่ค้นหาความปลอดภัยทางการแพทย์เมื่อต้องการการดูแลการทำแท้ง พวกเขาให้ความสำคัญกับ “ความปลอดภัยทางสังคม” เป็นกรณีนี้โดยไม่คำนึงว่าพวกเขาจะอาศัยอยู่ในสถานที่ที่มีกฎหมายจำกัดหรือเสรี มากขึ้นหรือไม่ ความสำคัญของผู้หญิงคือการหลีกเลี่ยงการถูกดำเนินคดีและการตีตราทางสังคม
ความต้องการความลับของพวกเขาเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้หญิงและเด็กผู้หญิงยังคงใช้วิธีการที่ไม่ปลอดภัยในการทำแท้ง
แนวทางล่าสุดของ WHOมีแนวทางที่เป็นองค์รวมมากขึ้น พวกเขาก้าวไปไกลกว่าการให้ความสำคัญกับความปลอดภัยทางการแพทย์ ไปสู่การส่งเสริมการดูแลการทำแท้งที่มีคุณภาพ หลักเกณฑ์เหล่านี้เคารพสิทธิในการไม่เลือกปฏิบัติและการเข้าถึงบริการทำแท้งอย่างเท่าเทียมกัน แต่การเปลี่ยนแปลงนี้จะสร้างความแตกต่างให้กับเด็กหญิงและหญิงสาวในพื้นที่ชนบทหรือประเทศที่มีกฎหมายห้ามการทำแท้งที่เข้มงวด ซึ่งความปลอดภัยทางสังคมยังคงเป็นสิ่งจำเป็นหรือไม่? ความปลอดภัยทางสังคมมีมากกว่าสุขภาพร่างกาย รวมถึงความผาสุกทางอารมณ์และเศรษฐกิจของผู้หญิง สถานะทางสังคม ชื่อเสียง และความสัมพันธ์ ในบริบทของการทำแท้ง หมายถึง ความสามารถในการหาผู้ให้บริการที่เหมาะสม ปกปิดการทำแท้ง และได้รับการคุ้มครองจากผู้บังคับใช้กฎหมาย
เราทำการศึกษาในเคนยาและเบนินเพื่อค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้เด็กหญิงและหญิงสาวรู้สึกปลอดภัย (หรือไม่ปลอดภัย) เมื่อพวกเขาต้องการทำแท้ง ในสถานที่ศึกษาทั้งสองแห่ง อัตราการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจและการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยทางการแพทย์อยู่ในระดับสูง และการทำแท้งก็ถูกสังคมตำหนิ การศึกษาพบว่าในสภาพแวดล้อมเหล่านี้
ความปลอดภัยทางสังคมจะได้รับก็ต่อเมื่อการทำแท้งสำเร็จอย่าง
เราทำการศึกษาเป็นเวลา 6 เดือนในเขตเมืองและชนบทใน Kilifi County (เคนยา) และ Atlantique Department (เบนิน) เราเฝ้าสังเกตเด็กหญิงและหญิงสาวที่ได้รับคัดเลือกจากสถานพยาบาลและชุมชนโดยรอบ เรายังได้ทำการสัมภาษณ์แบบไม่เป็นทางการและเชิงลึก
การศึกษาของเราระบุว่าผู้หญิงตระหนักถึงวิธีการทำแท้งที่ปลอดภัย เช่น ยาทำแท้งด้วยยาและการทำแท้งโดยการผ่าตัดในสถานพยาบาล
แต่สำหรับผู้หญิงและเด็กผู้หญิงที่ต้องการทำแท้ง สถานพยาบาลไม่ใช่ตัวเลือกแรก นี่เป็นเพราะไม่รับประกันความเป็นส่วนตัว การดูแลถูกเสนอในแผนกสูติกรรมหรือแผนกวินาศภัย โดยไม่มีพื้นที่ส่วนตัวสำหรับการทำหัตถการ นอกจากนี้ ผู้หญิงและเด็กหญิงยังกลัวว่าจะถูกรายงานโดยผู้ให้บริการหรือชนเพื่อนบ้านในสถานที่ดังกล่าว พวกเขายังเผชิญกับการล่วงละเมิดทางอารมณ์หรือทางร่างกายจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ตัดสิน
เด็กผู้หญิงและผู้หญิงในการศึกษาของเราจะเริ่มต้นกระบวนการทำแท้งโดยพยายามใช้วิธีอื่นที่มีในท้องถิ่น ราคาไม่แพง และใช้รักษาโรคอื่นๆ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการปรุงจากพืชและยาต้านมาลาเรียในปริมาณสูง ยาแก้ปวด หรือยาปฏิชีวนะ สิ่งนี้ปกปิดการทำแท้งของพวกเขา – แต่เพียงชั่วคราว กรณีส่วนใหญ่จะมีภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนหรือถึงขั้นเสียชีวิต ในเบนินการศึกษาพบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่ได้รับการดูแลหลังการทำแท้งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนจากการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย ในเคนยา เกือบ30%ของการทำแท้งที่ทำให้เกิดการแท้งจบลงด้วยภาวะแทรกซ้อนที่รับการรักษาในสถานพยาบาล
ในกรณีที่ความเข้าใจเรื่องความปลอดภัยของผู้แสวงหาการทำแท้งขัดแย้งกับคำจำกัดความของสาธารณสุข วิธีแก้ปัญหาสามารถพบได้ในบริบทบางอย่างในการดูแลตนเอง
การดูแลตนเองเพื่อความปลอดภัยทางสังคม
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่การระบาดของโควิด-19 แนวคิดเรื่องการดูแลตนเองได้เข้ามามีบทบาทในวงการสาธารณสุข WHO กำหนดการดูแลตนเองเป็น:
ความสามารถของบุคคล ครอบครัว และชุมชนในการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค รักษาสุขภาพ และรับมือกับความเจ็บป่วยและความทุพพลภาพโดยมีหรือไม่มีการสนับสนุนจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
การดูแลตนเองสำหรับการทำแท้งรวมถึงความสามารถในการจัดการการทำแท้งด้วยตนเองได้มากเท่าที่ต้องการ ซึ่งรวมถึงการเข้าถึงข้อมูลและยาทำแท้งโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการใช้แพลตฟอร์มดิจิทัลเพื่อสนับสนุนการเข้าถึงและการใช้ยาทำแท้ง
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าอัตราความสำเร็จของการดูแลตนเองมากกว่า 93%ในประเทศที่มีรายได้สูงและเปิดเสรี
การดูแลตนเองจากการทำแท้งช่วยให้ผู้หญิงและเด็กผู้หญิงมีความรอบคอบมากขึ้นเกี่ยวกับการทำแท้ง และเพิ่มอิสระและการควบคุมของตนเอง ตามทฤษฎีแล้ว การดูแลตนเองเมื่อทำแท้งสามารถให้ความปลอดภัยทางสังคมได้ อนุญาตให้ใช้ดุลยพินิจและสามารถหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ให้บริการที่ไม่เห็นอกเห็นใจหรือขาดความเป็นส่วนตัวและเสี่ยงต่อการถูกจับกุมในสถานพยาบาล
อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ เป็นเรื่องยากมากที่จะจินตนาการว่าการเข้าถึงดังกล่าวจะเข้าถึง สตรีและเด็กหญิง ที่ยากจนและมีการศึกษาน้อยซึ่งอาจไม่มีโทรศัพท์มือถือเป็นของตนเอง นับประสาอะไรกับสมาร์ทโฟนหรืออินเทอร์เน็ต หรือเงินที่จะใช้อุปกรณ์เหล่านี้
ความไม่เท่าเทียมในการเข้าถึงดิจิทัล เพศ ชนชั้นทางสังคม และการรู้หนังสือเป็นอุปสรรคต่อการเข้าถึงการดูแลตนเองจากการทำแท้งของเด็กหญิงและสตรีที่ยากจนจำนวนมาก สำหรับพวกเขา การดูแลตนเองจากการทำแท้งยังไม่ใช่ทางออก ความปลอดภัยทางสังคมในการทำแท้งอาจได้รับจากวิธีการทำแท้งเองที่บ้านเท่านั้น ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ ดังนั้น การทำงานเพื่อเพิ่มการเข้าถึงการทำแท้งที่ปลอดภัยจำเป็นต้องดำเนินต่อไป
